医案整理

基本信息

• 患者姓名：何某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1991年10月8日

主诉与病史

• 主诉：1年前因受惊后引起失眠多梦，心情烦躁，胆小怕事，记忆力减退，口苦咽干，月经提前，神疲乏力。
• 既往史：诊断为神经衰弱，经多方求治，效果不显，病情有增无减。

体征与检查

• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉弦细数
• 理化检查：正常

辨证分析

• 辨证：患者为女性，女子常血不足，肝体失养，易于肝旺，加之惊吓，胆气受伤，失于条达，久郁化火，更伤阴血，而现诸症。证属肝虚火旺。

治疗方案