刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 主要症状：失眠多梦，心烦郁闷，纳食减少，口干欲饮，头晕，溲赤，精神紧张时易发便秘，经前乳房胀痛，带下量多，色白无味

初次就诊情况

• 就诊时间：3年前因情志不舒，工作劳累出现失眠多梦
• 现症：夜不能寐，多梦易醒，心烦郁闷，纳食减少，口干欲饮，头晕，溲赤，精神紧张时易发便秘，经前乳房胀痛，带下量多，色白无味
• 舌象：舌体胖大，尖边红，苔薄黄少津
• 脉象：脉沉涩小弦
• 诊断：暑伤气阴，胆虚神扰，兼有湿热蕴结

治疗方案