王某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1975年3月28日

主诉与症状

• 头晕、头痛
• 两目发干
• 眼球抽痛
• 失眠多梦
• 尿黄量少，尿时痛感
• 下唇溃疡

舌脉

• 舌质：红少苔
• 脉象：弦数有力
• 血压：156/108mmHg

诊断与辨证

• 诊断：心火亢盛
• 辨证：心火上扰

治疗方案