验案:张某高血压性心脏病
基本信息
- 患者:张某,女,68岁
- 初诊日期:2005年10月23日
主诉与病史
- 主诉:因发现血压升高18年,头晕加重2周就诊。
- 病史:停经后血压开始升高,已历18年,长期服用降压药,但血压易因情绪、劳累、天气等波动。
- 既往史:7年前心彩超发现心脏有高血压损害改变及三尖瓣轻度反流,2周前心彩超提示:①左心房稍大、左心室肥厚。②主动脉硬化。③三尖瓣中度关闭不全。④二尖瓣轻度关闭不全。⑤左心室舒张功能下降,收缩功能正常。
现症
- 症状:阵发性足软、发热,头昏难眠,遇事易激动和焦虑,胸中不闷不痛,饮食二便均可,面色红光,形体略胖,精神尚可。
- 舌脉:舌质略红、苔薄腻澹黄,脉滑数、律齐;血压165/95mmHg。
- 西医诊断:高血压性心脏病。
- 中医诊断:肝肾阴虚,虚热上亢之风眩。