巨幼细胞性贫血医案

基本信息

  • 患者姓名:钟某
  • 性别:女
  • 年龄:41岁
  • 职业:重庆某厂职工
  • 初诊日期:1999年3月16日

病史

  • 3月前:因晕倒住院,诊断为“贫血”,服中药8剂后病情缓解出院,未进一步检查和治疗。
  • 半月前:因头目眩晕来成都洽谈,因头目眩晕而欲倒,手足发麻,收入四川某省立医院,确诊为“巨幼细胞性贫血”,准备输血等治疗。
  • 患者情况:全家笃信中医,因前次中医治疗有效,经友人介绍来求治。

现症

  • 主要症状:头晕目眩耳鸣,一身软弱无力,站则想坐,坐则想睡,手足时时发麻难受,下肢常发抽筋疼痛,长期食欲不振,食量很少,不喜肉食蔬菜,仅好麻辣凉粉之类,常感消化不良。月经显著减少,似将停闭之状。
  • 体征:形体虚胖,精神不振,面色萎黄无华,口唇、眼睑澹白,两眼微突,爪甲苍白不荣,舌质澹苔薄白湿润,脉濡弱。

辨治

  • 辨证:长期脾胃虚弱,纳运低能,加之偏食等不良习惯,形成肝脾血虚气弱之证。
  • 治疗原则:健运脾胃,改善纳运水谷之功能,使生化有源;补肝血为主,肝脾同补。
  • 治疗措施
    • 中药处方
      • 第一阶段
        • 党参30g, 红参12g, 茯苓15g, 白术15g, 陈皮15g, 山药15g, 扁豆15g, 鸡内金15g, 建曲15g, 法夏10g, 木香10g, 砂仁10g, 谷芽30g。浓煎,1日1剂,3次分服。
      • 第二阶段
        • 红参15g, 党参30g, 茯苓15g, 白术15g, 当归15g, 熟地15g, 白芍15g, 川芎15g, 阿胶(烊化)15g, 枸杞15g, 黄芪40g, 谷芽 20g, 大枣 20g, 陈皮12g, 炙甘草5g。1日1剂,食疗同前。
    • 食疗
      • 大枣、红皮花生仁、莲子各15~20g, 糯米适量,熬粥,每日1餐。
      • 改善饮食内容,鼓励进食牛乳、鸡蛋、肉类、绿叶蔬菜、水果等,以能消化为度。

治疗方案

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