王某腰痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：70岁
• 就诊医院：东井亭
• 中医诊断：腰痛
• 西医诊断：尿路感染

初诊（2011年2月19日）

主诉

腰部酸痛3周。

现病史

3周前劳累后感腰部酸痛，怕冷恶寒，不发热，无尿频、尿急、尿痛。至江苏省中西医结合医院诊断为尿路感染，予头孢地尼治疗后症状有所减轻。近查尿常规：BLD(++), WBC(+), RBC184/μl。

体征

• 腰部虚软酸痛
• 怕冷
• 尿频
• 小便色清
• 舌澹红苔薄白
• 脉细

诊断

肾虚寒湿内困，膀胱气化不利。

治疗方案