腰痛(肥大性脊椎炎)医案

患者信息

  • 姓名:钱xx
  • 性别:男
  • 年龄:51岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:1988年4月9日

主诉

腰痛4年,加重3个月。

病史

患者4年前无明显诱因而致腰痛,经多方治疗均未痊愈。1988年1月,因搬迁新居劳累,使腰痛加重,并伴左下肢麻痛,步行稍长则疼痛难忍。曾用封闭和理疗,稍可缓解,但维持时间不长,便又发生疼痛。用药物治疗,效果也不显,故求治于针灸门诊。

检查

  • 神志:清楚
  • 面色:微暗
  • 步态:扶杖跛行
  • 浮肿:无
  • 舌象:质暗
  • 脉象:沉弦
  • 压痛:腰4~5椎和骶椎左侧,有明显压痛,伴向双下肢放散
  • 直腿抬高试验:左30°、右60°
  • 挺腹试验:(+)
  • 下肢后伸试验:(+)
  • X光片:示肥大性嵴椎炎

诊断

  • 西医诊断:腰痛(肥大性嵴椎炎)
  • 中医诊断:肾亏血瘀型

治疗方案

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