腰痛(肥大性脊椎炎)医案
患者信息
- 姓名:钱xx
- 性别:男
- 年龄:51岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1988年4月9日
主诉
腰痛4年,加重3个月。
病史
患者4年前无明显诱因而致腰痛,经多方治疗均未痊愈。1988年1月,因搬迁新居劳累,使腰痛加重,并伴左下肢麻痛,步行稍长则疼痛难忍。曾用封闭和理疗,稍可缓解,但维持时间不长,便又发生疼痛。用药物治疗,效果也不显,故求治于针灸门诊。
检查
- 神志:清楚
- 面色:微暗
- 步态:扶杖跛行
- 浮肿:无
- 舌象:质暗
- 脉象:沉弦
- 压痛:腰4~5椎和骶椎左侧,有明显压痛,伴向双下肢放散
- 直腿抬高试验:左30°、右60°
- 挺腹试验:(+)
- 下肢后伸试验:(+)
- X光片:示肥大性嵴椎炎
诊断
- 西医诊断:腰痛(肥大性嵴椎炎)
- 中医诊断:肾亏血瘀型