蒋文明医案——脾肾亏虚，瘀毒内阻案

患者信息

• 姓名：朱某
• 性别：女
• 年龄：73岁
• 就诊时间：2017年3月8日

病史

• 主要症状：血小板降低，无明显皮肤瘀斑瘀点
• 治疗情况：先后就诊于数家医院，予以环孢素、强的松等对症支持治疗近1年，症状无明显改善
• 辅助检查：
  • 外院骨髓穿刺检查示骨髓有核细胞增生活跃，G/E为2：1；粒系占57%，相对比例一般，各阶段相对比例大致可，可见个别粒细胞胞浆内颗粒丢失；红系占28%，相对比例略高，以中晚幼红为主，可见个别幼红体积偏大或偏小，成熟红细胞形态大致可；淋巴细胞占10%，相对比例略低；网状组织细胞分布偏多，可见淋巴样或单核。骨髓活检：送检穿刺骨髓组织，造血组织分布不均，造血组织容量：30~35VOL%(造血组织30%~35%，脂肪组织65%70%),呈骨髓增生稍低，脂肪组织增生。造血组织粒系、红系灶性增生，尤以红系增生明显，粒系、红系比减低。粒系前体组织偶见，中、晚阶段细胞散在，偶见小堆。红系原、早阶段细胞偶见，以偏成熟的中、晚阶段细胞为主。散在分布，偶见小堆。巨核细胞少见，13个/HPF,为多叶核。个别淋巴细胞、浆细胞可见。未见纤维化。
  • MDS、AA相关抗原检测：CD34+细胞占有核细胞比例：0.5%;CD71+、CD45-细胞占有核细胞比例：15.57%
• 西医诊断：骨髓增生异常综合征
• 中医诊断：虚劳
• 中医辨证：脾肾亏虚，瘀毒内阻

治疗方案