蒋文明医案——脾肾亏虚,瘀毒内阻案

患者信息

  • 姓名:朱某
  • 性别:女
  • 年龄:73岁
  • 就诊时间:2017年3月8日

病史

  • 主要症状:血小板降低,无明显皮肤瘀斑瘀点
  • 治疗情况:先后就诊于数家医院,予以环孢素、强的松等对症支持治疗近1年,症状无明显改善
  • 辅助检查
    • 外院骨髓穿刺检查示骨髓有核细胞增生活跃,G/E为2:1;粒系占57%,相对比例一般,各阶段相对比例大致可,可见个别粒细胞胞浆内颗粒丢失;红系占28%,相对比例略高,以中晚幼红为主,可见个别幼红体积偏大或偏小,成熟红细胞形态大致可;淋巴细胞占10%,相对比例略低;网状组织细胞分布偏多,可见淋巴样或单核。骨髓活检:送检穿刺骨髓组织,造血组织分布不均,造血组织容量:30~35VOL%(造血组织30%~35%,脂肪组织65%70%),呈骨髓增生稍低,脂肪组织增生。造血组织粒系、红系灶性增生,尤以红系增生明显,粒系、红系比减低。粒系前体组织偶见,中、晚阶段细胞散在,偶见小堆。红系原、早阶段细胞偶见,以偏成熟的中、晚阶段细胞为主。散在分布,偶见小堆。巨核细胞少见,13个/HPF,为多叶核。个别淋巴细胞、浆细胞可见。未见纤维化。
    • MDS、AA相关抗原检测:CD34+细胞占有核细胞比例:0.5%;CD71+、CD45-细胞占有核细胞比例:15.57%
  • 西医诊断:骨髓增生异常综合征
  • 中医诊断:虚劳
  • 中医辨证:脾肾亏虚,瘀毒内阻

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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