医案整理

基本信息

• 患者姓名: 鲁某
• 性别: 男
• 年龄: 62岁
• 初诊日期: 1979年7月14日

病情描述

• 初诊症状:
  • 昨日晚餐时进食未加热之肉食品后，即感胃脘不适。
  • 今晨出现恶心呕吐，呕吐物为未消化之食物。
  • 继而发生腹痛、腹泻，大便为黄色稀水样，无粘液及里急后重。
  • 小便短黄。
  • 伴有畏寒、发热、食欲不振、口渴等。
• 舌象:
  • 舌质红
  • 苔黄厚腻
• 脉象:
  • 脉滑数
• 检查结果:
  • 急性病容
  • 体温38.2℃
  • 大便常规检查为黄色稀水便及未消化之食物，无红白细胞
• 诊断:
  • 湿热吐泻
  • 脾胃不和之候（食物中毒）

治疗方案