胡某急性肾盂肾炎医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：胡某
  • 性别：女
  • 年龄：37岁
  • 日期：1992年9月18日

• 主诉：

  • 淋雨受凉后，畏寒发热，周身不舒，头痛腰痛，尿频、尿急、尿痛。

• 查体：

  • 体温：38.4℃
  • 肾区叩痛
  • 小便色黄

• 舌象：

  • 舌质红
  • 苔薄黄

• 脉象：

  • 脉浮滑而数

• 辅助检查：

  • 尿常规：蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞少许

• 诊断：

  • 急性肾盂肾炎
  • 证属热淋
  • 辨证为下焦湿热，毒邪内蕴，兼风热表证

治疗方案