高某某医案
基本信息
- 患者姓名：高某某
- 性别：女
- 年龄：71岁
- 就诊时间：2009.12.24
主诉
间断性胸闷、胸痛10余年，加重2周。
现病史
- 近10年间断性发作性胸闷、胸痛，气短，胸口有压榨感。
- 2周前因劳累后发作，2009年12月11日曾在某医院检查心电图：窦性心律，心电图不正常，ST段下移。
- 当地治疗1周后缓解，近2日因运动量大，胸闷、胸痛再次发作。
- 口苦，头晕、耳鸣，纳可，眠差，易醒，二便调。
查体
- 舌暗红，舌根部苔黄厚腻，脉弦滑。
- 听诊：心律齐，心音可，心率72次/分。
- 辅助检查：十二导联心电图：ST-T异常改变。
中医诊断
- 诊断：胸痹
证候诊断
- 证候：气虚血瘀
西医诊断
- 诊断：冠心病，心绞痛