# 慢性充血性心力衰竭医案
## 患者信息
- **姓名**:李某
- **性别**:女
- **年龄**:74岁
- **住址**:石家庄市水泵厂宿舍
- **初诊日期**:2006年7月20日
## 主诉
喘息、心悸、气短10年,加重1个月。
## 现病史
- 喘息,胸闷气短,动则加重
- 心悸,难以平卧
- 双下肢水肿
- 小便量少
- 右胁下闷胀
- 咳嗽,吐少量白黏痰
- 夜寐差,纳呆
- 高血压病史15年
## 体征
- 表情痛苦,口唇青紫
- 不能平卧,腹式呼吸
- 吐少量白黏痰
- 语声低微,言语不续,痛苦呻吟
- 可闻及喘息声,有时可闻及呻吟声
- 双下肢水肿
- 舌质黯,苔薄白腻,脉沉细
- 两肺呼吸音粗,右肺底可闻及湿性啰音
- 心音低钝,心率87次/分
- 肝区叩击痛,肝脏肋下2cm
- 双下肢水肿
- 胸片:两肺瘀血,肺动脉段饱满
- 腹部彩超示:肝脏瘀血,肋下2cm
- 心电图示:窦性心律,85次/分,心肌供血不足
- 心脏彩超示:左室扩大,室壁运动减弱
## 西医诊断
1. 冠心病,心力衰竭
2. 高血压病3级
## 中医诊断
喘证、心悸,属气虚血瘀,水湿泛滥,水气凌心证