医案二

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 职业：记者

初诊日期

• 日期：1965年7月2日

主诉

• 全身疲倦
• 食欲缺乏
• 一日仅吃粮100~150克
• 饭后腹部不适
• 大便溏软，每日2次
• 面色萎黄无泽
• 失眠
• 心慌
• 健忘
• 身体瘦弱
• 时有浮肿

既往治疗

• 西医诊断：神经衰弱、胃肠功能紊乱、胃肠神经官能症
• 中医治疗：健脾、补气、养心、安神、双补气血等中药
• 针灸治疗

诊断

• 中医诊断：心脾两虚渐成虚劳之证

治疗方案