张某 医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:6岁
  • 初诊日期:1975年3月17日

病史

  • 主诉:两个月前感冒发热3天,愈后一直胸闷,食欲差,有时心跳,夜间失眠。
  • 既往诊断:在某医院作过心电图,诊为病毒性心肌炎。

初诊症状

  • 面色精神:可
  • 呼吸:稍促
  • 小便:色稍深
  • 大便:便秘
  • 舌象:质红无苔
  • 脉象:细数,偶有间歇

辨证

  • 证型:心阴不足证

治疗方案

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