益气安神交通心肾治疗交感神经型颈椎病

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：43岁
• 职业：职员

初诊信息

• 日期：1993年3月11日
• 主诉：颈僵、头晕、头痛、多汗，心慌，持续半年余
• 现病史：
  • 无明显诱因，半年前偶感颈部僵硬，手麻
  • 继之头晕、头痛，目胀，视物模煳
  • 近来全身乏力，并有心慌、胸闷，眼睑无力
  • 遇冷两手麻胀，且刺痒不适
  • 平时多汗，失眠多梦
• 症状及体格检查：
  • 颈活动不受限，无明显压痛
  • 双侧霍夫曼征(+)，双膝、跟腱反射亢进，划跖试验(-)
  • 眼睑下垂
• 脉象：沉细无力
• 舌象：质澹，苔薄白
• 影像学及理化检查：
  • X线片显示：颈椎生理曲度减小，颈45、56椎体后缘增生，颈4~5椎体不稳
  • 斜位片示：颈45、56钩椎关节增生，相应椎间孔变窄
  • 心率62次/分，心电图示心肌劳损

诊断

• 中医诊断：交感神经型颈椎病（气血两虚、心肾不交）
• 西医诊断：交感神经型颈椎病

治疗方案