邵某女医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1998年11月18日

初诊情况

1. 主诉

感冒风寒，正值秋冬凉燥时节，形寒啬束，头额昏胀，鼻流清涕，干咳少痰；有时咯痰亦不爽，质多清稀，已经匝月不解。

2. 伴随症状

• 咳频则气促
• 小便自遗
• 大便又艰解
• 有时脘胀
• 纳谷乏味
• 寐不安熟

3. 脉象与舌苔

• 脉象：细而浮
• 舌苔：薄白

4. 诊断

• 证型：表邪犯上，肺气不宣，影响及于中下焦

5. 治疗原则

• 论治：先解其表，兼和肺胃

6. 处方

• 药物：
  • 荆芥 10克
  • 防风 10克
  • 川芎 7克
  • 白芷 10克
  • 紫苏 10克
  • 前胡 15克
  • 陈皮 10克
  • 姜夏 10克
  • 茯苓 10克
  • 炙草 4克
  • 炒炽壳 10克
  • 当归 10克
  • 生萝卜片 50克

7. 处方数量

• 药量：7帖

按语

此病看似简单，外感咳嗽而已，但实际病情较复杂。外感是风寒与燥邪并存；其内又三焦之气通涩不和。所以其症形寒头胀，鼻流清涕与干咳少痰兼见，寒燥错杂。同时，上焦气逆作咳，中焦气滞脘胀，下焦又前滑后涩，一身脏腑之气逆乱。邪正纠葛，以致其病延经匝月而不能向愈。扼其要领，用解表和中兼行方法。荆、防、芎、芷祛邪，紫苏、前胡理肺，配伍甘草、当归，辛甘与辛润协和，发散风寒，又能润燥，以解其标。二陈伍以枳壳、萝卜，和中行气，亦合紫苏、前胡、甘草、当归以治其咳，作为本方的重点，亦是三焦不和，执中焦以理上下的一种方法。是否有当，观效再商。

后续情况

以后因来询问其父之病，问其咳嗽如何，据述上药服完，诸症已平，不咳，小便亦正常，所以停药了。