三焦气滞

男，68岁，脐腹持续作痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，大便不通，额汗，神疲。病程4天。急性肠梗阻，湿积阻滞于少阳阳明，为肠痹腹痛。腹部胀痛拒按，不得转气，大便不通，胸痞欲得太息，胃不能纳，烦躁不寐，神情疲乏，时寒时热，渴喜热饮，饮入腹胀加甚。舌苔浊腻而厚，满布舌面，脉弦滑。症状见光红舌质，有裂纹，脉转缓滑，有歇止。舌两边布白点片苔，脉滑，仍有歇止。

59岁男性，进食油腻后胃脘疼痛8年。慢性萎缩性胃炎，证型为湿热中阻，脾肾两虚，气机不畅，寒热凝结。舌质暗红，苔白腻，脉沉滑。乏力神疲，腰背酸痛，睡眠不实，畏寒肢冷，夜间盗汗，口干苦，足跟疼痛，大便偏干，进油腻则溏泄不爽。

患者26岁，男性。主要症状为头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、饮食乏味、小便短黄多泡沫。病程较长，有肾移植史，存在慢性排异反应。面色深赤，面部及颈部密布痤疮，舌质胖大，黄白相兼滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数有力。病因病机为风湿热浊之邪下注，郁久致脉络瘀滞，三焦气机不利。

患者年龄56岁，女性。主诉入睡困难13年，兼心悸胸闷5年。中医病名属失眠，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机不畅。舌质淡，苔微黄，脉左关弦，沉取双脉涩。

患者男性，45岁。性欲淡漠，阳萎早泄3年余，近1年加重。面目呆滞，不喜言谈，神情自卑，貌呈抑郁状。平素心情抑郁，两肋胀满不舒，口苦咽干，烦闷易怒，睡而多梦，惊惕善忘，口干不欲饮，腹胀，腰膝酸困，尿频，夜尿次数尤多。舌质略红，舌苔白腻，脉弦。证属三焦气滞，寒湿不化，上热下寒，心肾不交。

男，40岁，胃脘胀满呃逆，呕吐不止，二便不通，病程1周余，加重3天。中医病名关格，证型脾虚湿困，上寒下热。面色少华，舌质淡，胖嫩，苔薄白，脉弦小。心下痞满，二便秘结不通，口干不欲饮，纳呆，乏困懒言。

患者女性，35岁。主诉健忘、失眠、头痛、闭经半年。面色红润，神情安静，饮食尚可，二便正常。舌红，苔薄黄乏津，舌象板滞。脉细弦。中医病名为肝郁不疏，三焦气滞。证型为肝气郁结，三焦气机阻滞。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，气机阻滞，血壅于肝，神机闭塞。

患者女性，38岁。主要症状为肉眼血尿反复发作3年，伴头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少黑紫有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为IgA肾病、增生硬化型。辨证为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。阴虚内热、脾肾气虚为本，邪毒阻滞为标，属本虚标实之证。

腹满气滞，小溲浑黄。湿郁三焦，三焦气滞水内蕴。舌苔厚腻，脉弦滑。

35岁男性，两胁闷痛、脘腹胀满、呃逆时作、饮食减少、体力虚弱、夜晚口干舌燥、手足心热，舌光红如绵无苔，脉左弦右滑，胃阴不足，肝气横逆，三焦气滞。

患者女性，67岁。反复呕吐2年。主症为晚饭后食入即吐，伴恶心、胃胀痛、泛酸、烧心、口干、汗出。病程2年，自诉怕热喜凉，食欲尚可，大便干燥。舌红，少苔。脉弦。诊断为胃脘郁热证呕吐。病因病机为饮食不节，长期服用阿司匹林致脾胃受损，毒邪蕴热，阻滞气机。

患者年龄38岁，女性。主诉大便秘结不通6年，加重1年。病程较长。中医诊断肝郁脾虚气滞便秘。舌澹红，苔黄。脉细缓。无腹胀，排便不干，常觉气短，手心发热。肠镜示轻度乙状结肠炎、轻度降结肠炎。病因病机为肝郁脾虚，气机不畅。

65岁女性，主诉咳嗽遗尿2个月，外感咳嗽1周。咳嗽有痰，色白有时黄，心悸气短，胸闷心烦，口干。形体虚胖，脉弦滑尺脉无力。证属肺肾两虚，三焦气滞，郁而化火。

62岁女性患者，颜面及下肢浮肿，乏力，皮肤瘙痒，恶心欲吐，脘腹胀满，不欲饮食，小便短少色白，大便不畅，夜寐梦多，心烦急躁。面色苍白浮肿，舌胖苔白而腻，脉濡软按之有力。肌酐442 μmol/L，血尿素氮19.2 mmol/L，二氧化碳结合力17 mmol/L。中医诊断为中阳不足，夹瘀浊，病机为脾肾两虚，湿浊内蕴。

风湿痹痛 风湿二气相搏 肌腠关节不利 面色晦暗 舌苔白腻 脉濡缓 病程缠绵 外感风寒与内湿相合致病

48岁，阳痿4年，阳事难举，体形肥胖，四肢困重，头昏嗜睡，清晨刷牙恶心欲呕，夏季症状加重。阳痿，痰湿内蕴，阻遏宗筋，阳气不能伸达阴器。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。

患者久病，舌光无苔，脾不散津，三焦气滞，气逆喘息，咳嗽痞胀，下焦不通，病机为阴不恋阳。

患者年龄47岁，男性。主诉头晕，头身困重，纳呆，胸痞。病程较长，高血压病史超过一年。中医诊断眩晕，证型痰浊中阻。舌质澹红，苔白腻，后转为澹暗红，苔薄黄腻，再转为暗红，苔薄黄，最后舌质澹红，苔薄腻。脉弦缓，后转为弦，再转为弦细，最后脉弦。

女，50岁，感冒风寒，形寒啬束，头额昏胀，鼻流清涕，干咳少痰，病程月余。证型为表邪犯上，肺气不宣，影响及于中下焦。脉细而浮，舌苔薄白。咳频则气促，小便自遗，大便艰解，脘胀，纳谷乏味，寐不安熟。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为囊痈，焮红作痛，有酿脓之势，胸胁不舒，小溲浑浊，大便不行。病程未明确。中医病名为囊痈，证型为湿浊内蕴，肝气郁结，湿从热化，脾胃失运，三焦气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸胁不舒、小溲浑浊、大便不行，切诊见脉濡细带数。