医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1997年8月21日

初诊情况

• 主诉：感冒发热咳嗽3天
• 体温：38.5℃
• 症状：发热无汗，咳嗽，不易咳出痰，头痛头胀，咽痛，食纳不香
• 既往治疗：曾在某医院按急性支气管炎治疗，首服西药头孢唑林钠（先锋V号），热退反复
• 舌脉：脉浮滑数，苔黄腻，舌质正常
• 中医诊断：外感风寒咳嗽

治疗方案