甘露消毒丹治发热案
病例信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 入院日期：1983年4月12日
- 住院号：111839
病史摘要
- 发病时间：3月27日
- 主要症状：不规则发热，伴咳嗽半个月
- 病情发展：深夜二时许出现寒战发热，寒战1小时后缓解，但发热持续不退，体温38℃～39℃，最高达40℃，伴有咳嗽，头昏，神倦乏力
- 治疗经过：单位医务所先后用多种抗生素及解热药，发热仍不退，病情未见改善，转我院治疗
证见
- 发热特点：不规则发热，以午后为甚（38.8℃~39.4℃）
- 伴随症状：吐泡沫样痰，量少，胃纳差，胸闷，神倦乏力，口苦口干，喜热饮，大便由稀转干，每日一次
- 舌象：舌质红苔黄厚而少津
- 脉象：脉弦数
- 检查结果：两肺未闻及干湿性啰音，心率84次／分，律齐，心界不大，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未及
- 化验结果：白细胞4.6×109／L，中性64%
- 影像学检查：胸透：两肺纹理增粗
辨证分析
- 初步辨证：邪热遏肺