急性上呼吸道感染（感冒7）

患者信息

• 姓名：雷某某
• 性别：女
• 年龄：4岁
• 初诊日期：2007年2月10日

主诉

发热1天

现病史

• 患儿昨日下午发热，昨晚体温39.5℃，今早40℃，服退热药2次。
• 咳嗽声作，经常打喷嚏。
• 有哮喘病史。
• 大便偏干，形体瘦。

体征

• 体温37℃
• 咽红
• 扁桃体I°肿大
• 心肺（一）
• 舌红，苔薄黄

辅助检查

• 血常规：WBC 5.3×10^9/L, N 0.413, L 0.535

诊断

• 西医：急性上呼吸道感染
• 中医：感冒

辨证

外感风热，肺卫失宣

治疗方案