宋某肺胀医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：74岁
• 初诊日期：2014年7月21日
• 西医诊断：肺间质纤维化
• 中医诊断：肺胀
• 辨证：宗气亏虚，痰热挟瘀，肺阴亏虚

初诊情况

主诉

患者1年前体检时发现肺纤维化，平素胸闷、气喘，气短不足一息，咳嗽，咯白色黏痰，活动后喘促加重，无胸痛、发热，口服激素症状可缓解，纳可，二便调，舌质暗澹，苔中黄，花剥苔，脉沉缓。

体征

• 消瘦
• 杵状指
• 肺部CT示：双肺纹理增多，见多发网格影及片状高密度影，少许泡状肺纹理区，考虑肺部炎症，双肺间质性纤维化，双肺少许肺大疱

治疗方案