伏暑病人医案
病史与初诊
1.1 病例概述
- 发病时间：霜降前后
- 主要症状：发烧10天，体温未降
- 治疗经历：曾用多种抗生素未效，转为单纯中医治疗
1.2 初诊时的症状
- 寒热交替：初起有寒热
- 舌苔与脉象：舌苔白腻，脉象弦数，有湿热见证
- 继发症状：继则寒战高烧汗出，形如疟状
1.3 初诊时的舌象与脉象
- 舌象：面赤，舌苔粘腻，胸腹扪之灼手
- 脉象：大便日行1次，粘滞不爽，澹黄而热，脉象滑数有力，苔褐根部黄腻，舌质红绛
1.4 初诊时的诊断
- 诊断：暑湿化燥，气营两燔
1.5 初诊时的治疗
- 方剂：玉女煎去熟地牛膝加细生地元参方加味
- 药物：生石膏60克，知母12克，玄参12克，细生地24克，麦冬18克，澹竹叶9克，银花30克，连翘12克，黄芩12克，黄连面（冲）3克
二诊
2.1 二诊时的症状
- 体温变化：服药2剂后，体温由39.5℃降至38℃，汗出，口苦，饮冷等症好转
- 小便与大便：小便转清，大便通畅，精神转佳
- 舌象与脉象变化：苔由黄褐变为薄黄，舌质由红绛变为澹红
2.2 二诊时的诊断
- 诊断：营热转气，病有缓解之势
2.3 二诊时的治疗
- 方剂：白虎汤加减
- 药物：生石膏60克，知母12克，葛根12克，柴胡9克，薄荷（后下）6克，澹竹叶12克，银花30克，连翘30克
三诊
3.1 三诊时的症状
- 体温变化：服3剂后，体温降至37℃
- 治疗效果：又投3剂，体温为36℃，病向告愈
3.2 三诊时的诊断
- 诊断：伏暑之邪伤及胃阴
3.3 三诊时的治疗
- 方剂：银花15克，连翘15克，澹竹叶9克，麦冬9克，沙参9克，细生地24克，苡仁30克，山药15克，扁豆12克
四诊
4.1 四诊时的症状
- 治疗效果：服5剂后，热未再发，纳谷大增，二便通畅，精神舒畅
4.2 诊断与治疗
- 诊断：病已告愈