程某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：61岁
• 主诉：间断发热3月余，加重1天

初诊（2008年9月3日）

• 症状：
  • 发热，不恶寒，无汗
  • 无咳嗽，无头痛
  • 口干欲饮
  • 乏力
  • 双眼干涩
  • 四肢关节酸痛，指关节晨起发僵
  • 右足发麻
  • 手足发凉
  • 尿频尿急
• 舌象：舌质红，苔薄黄腻
• 体温：最高39.1℃
• 实验室检查：血常规：WBC 8.25×10°/L, N 0.82, L 0.12

治疗方案