风温(左下肺炎)医案
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：女性
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 病历号：C144076
- 初诊日期：1978年6月15日
主诉
持续高热伴咳嗽、胸痛20余天。
病史
- 发病时间：1978年5月18日
- 诱因：外出劳累
- 症状：高热，体温达39℃以上，伴胸痛、咳嗽、咳少量黄黏痰
- 治疗情况：外院用青、链霉素治疗3天无效，后用多种抗生素治疗2周，高热持续不退
- 入院时间：6月11日
- 既往史：曾三次因左下肺炎住院
体征
- 体温：39.7℃
- 呼吸频率：32次/分
- 心率：120次/分
- 血压：15.9/10.6kPa
- 面容：急性病容，精神萎靡
- 肺部听诊：左下肺呼吸音低弱，叩诊浊音
现症
- 高热汗出，不恶寒但恶热
- 口渴思饮，干咳少痰
- 左胸疼痛，乏力神疲
- 纳食不甘
- 舌象：澹红，苔黄燥
- 脉象：细滑数
辨证立法
证型：风温犯肺，气分热盛