验案
患者信息
- 姓名：何某某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1978年6月15日
主诉
持续高热伴咳嗽，胸痛20余天。
病史
- 发病时间：1978年5月18日
- 诱因：外出劳累
- 症状：高热，体温达39℃以上，伴胸痛、咳嗽、咯少量黄黏痰
- 治疗经过：外院用青霉素、链霉素3天无效，后确诊为左下肺炎，经用多种抗生素治疗2周高热持续不退
- 入院时间：1978年6月11日
体格检查
- 体温：39.7℃
- 呼吸频率：32次/min
- 心率：120次/min
- 血压：120/80 mmHg
- 精神状态：急性病容，精神委靡
- 肺部检查：左下肺听诊呼吸音低弱，叩诊浊音
证候
- 高热汗出，不恶寒但恶热
- 口渴思饮，干咳少痰
- 左胸疼痛，乏力神疲
- 纳食不甘
- 舌象：澹红，苔黄燥
- 脉象：细滑数
辨证
证型：风温犯肺，气分热盛