舌苔黄燥

21岁男性，主诉精神失常，昼夜不眠、烦躁不安、狂跑登高、哭笑无常、语无伦次、亲疏不分，病程十余天。面红目赤，怒目而视，少腹胀痛拒按，舌苔黄燥，脉紧而数。中医诊断为癫狂，病因病机为情志刺激致气滞血瘀，瘀热互结于下焦，血热扰心。

患者42岁，女性，主诉月经量多，腰腹胀痛，疲乏无力，病程5年，近5个月加重。月经色深红或紫暗黏稠，有血块，伴乳房胀痛、小腹胀满、腰膝酸软、心烦、口渴不欲饮、面红唇干、五心发热、小便短赤、大便稍干。舌苔黄燥，舌边红，脉弦细数。中医诊断为阴虚血热，冲任失司。望诊见舌苔黄燥，舌边红。闻诊无特殊。问诊见心烦、口渴、腰膝酸软、月经异常。切诊见脉弦细数。

患者18岁，男性，春温壮热一候未解，烦躁不安，渴喜多饮，面赤口臭，舌唇焦燥，时有谵语，不思纳谷，大便八日未落。脉滑数，舌苔黄糙而燥。诊断为阳明腑实之证。二诊见便下燥矢甚多，壮热略减，已能安寐，唇舌之燥较前减轻，脉数，苔黄。三诊见身热顿减，渐思纳谷，舌苔薄黄，脉小数。诊断为伏邪已得外达。

46岁男性，主诉下肢紫癜加重，伴有口腔出血、齿龈渗血，病程日趋加重。中医病名属热入营血，证型为热入营血，迫血妄行。望诊见面色潮红，唇青暗，舌质绛，苔黄燥。闻诊见语言低怯。问诊见口干渴不多饮，气促胸满，胸腔内灼热，时时欲呕。切诊见脉滑数有力，脉体较大，脾肿大下达盆腔，大便黑色，小便黄，血络充盈，血压140/90毫米汞柱，体温38.9℃，呼吸急促。

患者49岁，男性，发热、全身疼痛8天。高热，畏寒，头身疼痛，眼眶及腰部疼痛明显，恶心呕吐，食纳减少，疲乏无力，面色苍白，精神萎靡，两眼结膜充血，颈及上胸部潮红，胸部及双腋下瘀点，唇舌干燥，右肾区叩痛，舌苔黄燥、中有裂纹，舌质红绛，脉沉细而数。疫毒内侵，耗伤气阴。

患者28岁，男性，主要症状为恶寒发热、头痛头晕、口干渴、周身酸楚、发热午后较重、口干咽燥、食欲不振、小便短赤、大便干。舌苔黄燥，脉细数。中医诊断为肺胃热灼，耗伤津液，宗筋失润。病因病机为肺胃热盛，津液受损，宗筋失润。病程5年。

二十余岁，吐泻不已，烦躁畏热，四肢悉冷，口渴欲食西瓜，小便短赤，头项微汗，脚腓痉挛，脉息寸关俱数，舌苔黄燥无津，暑热内伏，热深厥深，内直热而外假寒。

患者男性，44岁，发热、身痛5天，病程5天。高热，头痛，咳嗽吐白泡沫夹黄痰，痰中带血丝或血块，全身酸痛，以双小腿为甚，恶心欲呕，口干口苦，喜进冷饮，小便短赤，大便数日未解，神志模煳，烦躁不安。舌苔黄燥，舌质鲜红，脉洪数。暑热袭肺，损络伤阴。面色潮红，舌苔黄燥，脉洪数。

18岁男性，主诉咽痛灼热，吞咽及呼吸不利，伴发热、畏寒、咳嗽、吐黄稠痰，大便2日未行。咽部充血鲜红，双侧喉核肿大，接近腭垂，上布黄白脓点，舌质红，苔黄而燥，脉滑数有力，颌下核肿大。中医病名为乳蛾，证型为风热邪毒，搏结咽喉。望诊见咽部充血、喉核肿大、舌质红、苔黄而燥。闻诊见咳嗽、吐黄稠痰。问诊见咽痛、发热、畏寒、咳嗽、吐黄稠痰、大便未行。切诊见脉滑数有力。

68岁男性，主诉胃病近10年，时发时止，脘痛腹胀，大便3天未行，腹胀，小便黄赤短少，口渴欲凉饮，舌苔黄厚干燥，舌质红，脉数有力。辨证为胃热亢盛，腑气不通。诊查见脘部疼痛胀满，按之益甚，发病前无暴饮暴食。二诊见腹胀消失，脘痛减轻，仍拒按，口干渴，苔薄黄而干，脉数有力。三诊见大便通调，脘部偶有隐痛，苔薄黄根部略腻，脉数。

女性，50岁，口腔溃疡疼痛难忍，口腔黏膜多处溃疡，黄白色分泌物，周围红肿，心烦易怒，疲倦，口渴口臭，便干。舌苔黄燥，脉左细弦、寸弱，右关大。证型为气阴两虚，脾胃积热。

患者44岁，女性。主诉口渴欲饮，饮不解渴，日饮量达3000ml以上，消谷善饥，日主食量近1kg，小溲频数量多，形体日渐消瘦。中医病名消渴，证型肺肾阴伤，胃火内炽。望诊见形体消瘦，舌苔黄燥。闻诊未提及。问诊见口渴、善饥、小便频多。切诊脉象弦数。检查结果尿糖（卅）~(卌)，空腹血糖15.5mmol/L。

患者5岁，男性，主诉吐血、鼻出血2天。高热不退，全身散在紫斑，神志不清，昏睡，大便秘结，小便短赤，两天未进饮食。面色苍白，舌苔黄燥、舌心黑，脉滑数。中医诊断温毒入血，迫血妄行。

患者年龄19岁，女性。持续高热伴咳嗽、胸痛20余天。高热汗出，不恶寒但恶热，口渴思饮，干咳少痰，左胸疼痛，乏力神疲，纳食不甘。舌澹红，苔黄燥，脉细滑数。证型为风温犯肺，气分热盛。体格检查示急性病容，精神委靡，左下肺呼吸音低弱，叩诊浊音。体温39.7℃，呼吸32次/min，心率120次/min。

张某，男，38岁，犬咬伤后出现狂犬病症状，惊惕不安，怕声，怕风，四肢蚁行感，头痛失眠，食欲不振，低热，舌苔黄燥，脉数，舌红，脉细数。诊断为犬咬伤，瘀热毒邪在里，扰乱神明，瘀血内阻，邪热亢盛。

患者女性，42岁。主诉高热，寒战，体温41℃，口渴多饮，烦躁不安，大便3日未行。病程4天。中医病名属阳明证，证型为阳明上热内结。病因病机为里热炽盛，腑气不通。舌苔黄燥，脉象沉数。复诊时高热下降，仍烦躁，有谵语，舌脉示气热传营。三诊时体温38℃，神志清，血象改善。四诊时体温正常，血常规正常，病情恢复。

患者50岁，女性。主诉带状疱疹，头痛麻木，口㖞，心烦，口渴。右颈胸带状排列水泡，周围红晕。左侧面瘫，额皱、鼻唇沟消失，鼓腮、吹气功能障碍。舌苔黄燥，脉洪数。证因风热毒邪，乘袭阳明经筋所致。热毒虽清，邪风恋络，筋络舒展不利。患者易罹感冒。

患者男性，52岁。上腹部持续性疼痛六小时，痛引后背，伴恶心呕吐，所吐皆未经消化之物。体温38.4℃，剑突下压痛，腹稍饱满。尿淀粉酶512单位，血淀粉酶256单位，白细胞总数8650，中性粒细胞72%。诊断为急性胰腺炎。

患者45岁女性，主诉失眠反复发作8年，加重半年。主要症状为少寐易醒、潮热汗出、头昏神疲、胸闷心悸、口苦心烦、小便灼热。舌苔黄燥，脉弦细。中医诊断为失眠，证型为肝阴不足、心血亏虚、虚热扰心。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提，问诊提示情绪烦躁易怒，切诊脉弦细。

患者发热5天，皮肤发黄3天。体温39.8℃，急性热性重病容，烦躁不安，神志朦胧，巩膜皮肤重度黄染，全身皮肤散在脓疮，双腋下及腹股沟可扪及淋巴结，有轻压痛，上腹部轻压痛，肝肿大，双下肢腓肠肌明显压痛。舌苔黄燥，舌边尖红，脉洪而数。胆热壅盛，湿热熏蒸。