陈某低热病案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：本市某公司干部
- 初诊日期：1990年6月2日
病史
- 主要症状：每日午后轻度发热（自测体温37.5~38℃），持续3月余，伴有胸部微痛。
- 既往治疗：在华西医科大学附一院进行多种检查，排除了肺结核、支气管结核、心肌炎、胆囊炎、疟疾等疾病，但仍试用过抗疟治疗，并已服抗结核药2月余，效果不佳。
现症
- 发热情况：每日午后低热如故（患者自测体温），至夜半微汗出而热解。
- 伴随症状：手足心烦热，心悸，气短乏力，口苦，胸部隐痛，但不咳嗽吐痰。
- 其他情况：二便、眠、食尚可。
- 体征：体质偏瘦，精神欠佳，面色苍暗少华。
- 舌脉：舌澹苔白润，脉细弱。
- 检查结果：血常规、血沉报告无异常（患者谓多次检查均正常）。
辨治
- 诊断：长期低热，无恶寒、身痛等表证，排除外感发热之可能。
- 证型：气虚发热，阴火不敛。
- 治疗原则：用李东垣甘温除热法的代表方补中益气汤加青蒿（清透邪热)、鳖甲（滋阴退热、入络搜邪）。