肖某某医案
基本信息
- 患者姓名: 肖某某
- 性别: 男
- 年龄: 49岁
- 主诉: 腹胀,肝区疼痛,纳差,肛门重坠感8个月,伴低热1个月余
现病史
- 病程: 患者患乙型肝炎肝硬化10年,8个月前因腹胀、胁痛就医,在北京某医院诊断为肝硬化、肝癌,且伴大量腹水。
- 就诊时间: 2006年7月12日
症状
- 腹胀
- 肝区疼痛
- 纳差
- 小便少而黄
- 肛门重坠感
- 低热(37.5～37.8℃)
- 皮肤黄染
- 面色晦暗
- 腹隆大
- 下肢浮肿
- 腹水征(+)
- 肝肋下触及质硬表面结节状
- 剑突下9Cm
- 巩膜黄染
- 下肢凹陷性浮肿
- 口干不欲饮
- 体温37.8℃
- 舌质红绛、苔黄腻
- 脉象弦数、重取无力
中医诊断
- 诊断: 积聚；臌胀
- 辨证: 肝胆湿热发热
西医诊断
- 诊断: 晚期肝癌