医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1970年10月14日
既往病史
- 1967年因高热确诊为“系统性红斑狼疮”，长期服用激素类药物，病情时轻时重。
- 1971年6月病情发展，出现高热不退、喘憋、心包摩擦音等症状，经积极抢救后缓解。
本次就诊情况
- 就诊日期：1971年10月14日
- 西医诊断：系统性红斑狼疮
- 化验检查：
- 血沉：56mm/1h
- 氨基转移酶：123U
- 麝香草酚浊度试验：7U
- 非蛋白氮（NPN）：24mg%
- 脉象：沉细无力
- 舌象：舌苔薄白，舌质红
- 中医辨证：气阴两伤，毒邪攻心
- 立法：益气养阴，安神解毒