袁某某医案

一诊信息

• 就诊日期：2000年7月18日
• 发病节气：大暑前4天
• 主诉：自觉全身发热6年
• 现病史：
  • 近6年无明显原因自觉全身发热，测体温不高，均36.4℃左右
  • 手足心热，午后夜间明显
  • 汗出不甚
  • 心慌、气短
  • 口干不欲饮
  • 纳差
  • 呃逆时作
  • 失眠
  • 大便干
  • 小便调
• 诊查：
  • 舌质暗红
  • 舌苔黄腻
  • 脉细弦
• 辨证论治：中年女性、肾阴亏虚、肾气不足、气虚血瘀、瘀而化热
• 中医诊断：发热（瘀血内阻、阴虚发热）
• 西医诊断：更年期综合征
• 治则治法：活血化瘀、养阴益气
• 基本方名：血府逐瘀汤

治疗方案