医案整理

基本信息

• 患者姓名：汪某
• 性别：女
• 年龄：75岁
• 初诊日期：2018年11月6日
• 西医诊断：胃恶性肿瘤术后伴肺、骨、肠转移
• 中医诊断：反胃（脾胃虚弱证）

初诊

临床表现

• 神清，精神一般，神疲乏力
• 面色苍白
• 左侧肩背部疼痛
• 咳嗽咳痰，色白质黏
• 食纳可，进食流质，进食有梗阻感
• 食后腹胀腹痛
• 口干欲饮
• 夜寐安
• 小便调
• 大便质干、较难解，3~4天一行

舌脉

• 舌质暗，舌苔薄腻微黄、少津
• 脉小弦

治疗方案