中风病中脏腑医案
患者信息
- 姓名：王□□
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：干部
- 入院日期：1985年11月6日
主诉
右侧肢体半身不遂、神识恍惚6天。
现病史
- 发病时间：1985年11月1日下午
- 主要症状：右半身不遂，失语
- 治疗情况：使用镇肝熄风汤、20%甘露醇、维生素C等药物，疗效不明显
临床表现
- 神识：恍惚
- 肢体：右半身不遂，口眼㖞斜
- 呼吸系统：喉中痰鸣
- 消化系统：饮食难进，嗜睡，大便稀
- 泌尿系统：小便失禁
- 舌象：质红，苔黄厚腻
- 脉象：弦滑有力
- 体温：37.0℃
- 脉率：82次/分
- 呼吸：18次/分
- 血压：20/13kPa
- 神经系统：右鼻唇沟变浅，颈部有抵抗感
- 肺部：右肺底闻及湿啰音
- 心脏：心率82次/分，心律规整
- 右上、下肢：肌力0级
- 反射：右侧膝反射亢进，病理反射未引出
- 辅助检查：CT检查显示左颞叶及外囊脑出血
中医诊断
- 诊断：中风病（中脏腑）
西医诊断
- 诊断：脑出血