刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1987年5月20日
- 病志号：87052023
病情描述
- 病程：发热2月余
- 初起症状：发热、头痛、身痛、周身不适
- 治疗经过：自服解热抗炎药及中药解表，有时大汗出、热退，但不久复而发热。2周后热仍如前，经数家医院多方检查，原因不明。
- 治疗尝试：先后服用小柴胡汤、桂枝汤、银翘散、竹叶石膏汤均未效。
- 现症：体温37℃~38.4℃，伴有气短，不活动时亦自觉气短，四肢乏力，食少，时自汗出，口微渴，面色皖白，舌质淡，整日发热，以上午为重。
诊断与处方
- 诊断：气虚发热