袁某医案
基本信息
- 患者：袁某，女，53岁，工人
- 初诊日期：2007年3月22日
主诉及病史
- 主诉：近3个月来感恶心，呕吐，不欲食
- 病史：一年前患关节滑膜炎，经常服镇痛西药双氯芬酸等西药
- 西医诊断：慢性肾衰竭
- 中医诊断：肾衰病
症状表现
- 面黄无华
- 眼泪汪汪
- 乏力
- 恶心，呕吐
- 不欲食
- 大便3~4日行1次，量少不畅
- 夜尿频多
- 舌质澹红，舌苔薄腻
- 脉沉细
- 尿常规检查：蛋白(+)，隐血(+++)，白细胞2~5个/HP
- 肾功能：血肌酐513μmol/L, 尿素氮19.6mmol/L, 尿酸256μmol/L, 二氧化碳结合力17.90mmol/L
- 尿放免：白蛋白27.1μg/ml, 免疫球蛋白G:18.0μg/ml, β2微球蛋白5024μg/ml
- 血常规：红细胞3.20×1012/L, 血红蛋白97g/L
- 彩超：双肾实质弥漫性改变，左肾范围94mm×45mm×47mm, 实质厚16mm, 皮质厚7mm, 右肾范围100mm×48mm×52mm, 实质厚15mm, 皮质7mm
- 体重：58千克