孙某某医案
基本信息
- 患者姓名：孙某某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 主要症状：不规则发热，恶寒，盗汗，纳减，倦怠乏力，高热（体温39℃），胸痛，咳嗽，铁锈色痰，咳痰黄稠如殡其气腥臭
诊断
- 西医诊断：肺脓疡
- 中医诊断：肺痈
病史
- 发病时间：孟春
- 病情发展：一月前开始不规则发热，恶寒，盗汗，纳减，倦怠乏力，仍坚持工作。一月后，诸症加重，又见高热（体温39℃)，胸痛，咳嗽，铁锈色痰，曾在某院用抗菌素治疗,有所好转，一周后又发热恶寒，盗汗，胸痛以右侧为重，不能右侧卧，咳痰黄稠如殡其气腥臭
体征
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉滑数
- 影像学检查：胸透及拍片，见右中肺大片密度均匀,边缘模糊之阴影,右肋膈角变钝
按语
孟春发病，而恶寒咳嗽等，乃风湿无疑，若能及时辛凉透解，当无后顾之忧。惟其自恃身体强健，延误治疗，而酿成重病，虽又治疗,诸症虽减,然中途而废，病体未复,而潜藏之热毒,适时复炽。况肺为娇脏,已有损伤在前，又当此复炽之热毒,则必然治节乘违,肺阴受损，脉络溃败，气血腐化，蓄结痈殡,发为肺痈。