中医医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1995年9月13日
主诉
- 患鼻炎20余年，常流黄浊鼻涕，有时鼻涕带腥味，嗅觉渐趋减退。
- 久治效果不佳，且咳嗽咯痰症状日见明显，先以咯吐白黏痰为主，嗣后黄脓痰逐渐增多，有时痰带血丝，间歇低热。
- 后经某医院诊断为支气管扩张症、慢性鼻窦炎，并多方治疗效果不佳。
初诊证见
- 咳嗽甚，以午后及后半夜更甚，咯痰不畅，以黄黏痰为主，日咯痰数十口。
- 胸部憋闷，口苦口干口黏，鼻塞声重，晨起鼻涕稠黄，嗅觉差，易感冒，时有低热。
- 神疲乏力，自汗盗汗，恶冷恶热，胃纳甚差，形体消瘦，烦躁失眠，大便干结，有时先硬后溏。
- 舌质红暗而嫩，舌苔前1/3少，中后部白黄厚腻，脉右寸细滑，右关弦滑偏数。
诊断
- 证属痰热壅肺，鼻窍不宣，热伤肺阴，宗气不足，虚实夹杂。