小儿咳嗽医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊日期：2018年6月9日

初诊情况

主诉

• 患儿自幼常发热，气管炎经常发作，西医治疗效果不佳。

现症

• 咳嗽，呼吸微重促。
• 纳差，眠差。
• 二便正常。
• 面色不泽，双目不灵活，口唇黑红，毛发干枯无泽，身上皮肤黑黄，双目下眼睑泛黑色。
• 咽部微红。
• 双肺湿啰音。
• 舌质淡嫩，舌尖微红，苔白水滑，根部厚腻。
• 脉沉细软。

中医诊断

• 小儿咳嗽（肾虚水气上浮，肺气不宣）

西医诊断

• 小儿支气管炎

治疗方案