宫某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 职业：教师
• 就诊日期：1980年6月12日

主症

• 咳嗽
• 头昏

现病史

• 患者日前不慎受凉，出现咳嗽、咯痰，痰少而不爽。
• 头昏，口干，烦渴欲饮。
• 曾服羚翘解毒丸、四环素等未见效果。
• 近几年每逢冬季常易咳嗽、吐痰。
• 素日喜欢热饮。

既往史

• 无特殊记载。

望诊

• 一般情况良好，神色正常，体态自若，呼吸平稳。
• 舌质稍红，舌苔薄白。

闻诊

• 语声正常，声音不重浊，不嘶哑，咳声频频。

听诊

• 心肺无异常。

切诊

• 脉象沉数。

辨证

• 风热咳嗽。

治疗方案