余某医案

基本信息

• 患者姓名：余某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 住址：厦门市
• 初诊日期：1993年5月17日

诊断信息

• 西医诊断：冠心病、脑动脉供血不足、心房纤颤、心律不齐
• 中医诊断：虚劳
• 证型：脾肾阳虚，心脉不足

证候描述

• 主要症状：行走时出现怔忡、心慌，症状逐渐加重；口干喜热饮；下肢浮肿；小便夜多
• 舌象：舌质澹，苔少
• 脉象：脉弦缓

治疗方案