乳癖医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊时间：数月前

主诉与症状

• 主诉：双乳疼痛，经前更甚，自我检查可扪及小结块，行经时伴少腹痛，月经中有紫色小血块。
• 伴随症状：平素性情急躁，纳谷一般，夜寐多梦，大小便通畅。

体征

• 查体：双乳外观无异常，触诊双侧乳腺明显增厚，并可扪及绿豆大增生结节，轻触痛，未扪及肿块，两腋下未扪及肿大淋巴结。
• 辅助检查：钼靶X线查乳腺增生。

诊断

• 中医诊断：乳癖（肝郁气滞型）
• 西医诊断：乳腺小叶增生

病机分析

• 病机：肝气郁结，气滞血瘀，乳络失宣。

治疗方案