张乃修治痢疾案

患者信息

• 患者：卫
• 位置：左
• 病史：有便血，阴分久亏
• 病情：复以寒饮伤脾，脾不统摄，肠澼日久不止，脏阴愈亏，府阳愈燥，时有燥粪杂下

初诊

• 脉象：虚弦
• 治法：养阴，培脾，清湿热
• 方药：
  • 党参：三钱
  • 炙草：三分
  • 扁豆衣：三钱（炒）
  • 酒炒白芍：一钱五分
  • 生白术：二钱
  • 白茯苓：三钱
  • 当归炭：一钱五分
  • 炒半夏曲：一钱五分
  • 橘白：一钱
• 服用方法：驻车丸，三钱，开水分二次服

二诊

• 病情变化：胃纳渐起，肠澼亦减
• 治法：扶持中气，除湿升阳
• 方药：
  • 白茯苓：三钱
  • 扁豆衣：三钱（炒）
  • 生白术：一钱
  • 小兼条参（另煎，冲）：一钱
  • 炒山药：三钱
  • 生熟薏仁：各二钱
  • 炒谷芽：二钱
  • 盐水炒橘白：一钱
  • 泽泻：一钱五分
  • 建莲子（去心）：三钱

三诊

• 病情变化：肠澼之后，食入饱闷，溲少足肿
• 治法：脾肾双调
• 方药：
  • 盐水炒菟丝子
  • 炒真建曲
  • 炙绵芪
  • 炒薏仁
  • 盐水炒补骨脂
  • 炒扁豆衣
  • 云茯苓
  • 炙黑草
  • 酒炒杭白芍
  • 奎党参
  • 炒谷芽
  • 土炒白术
  • 土炒怀山药
  • 炒杞子
  • 煨益知
  • 橘白（另煎汤，俟诸药汁浓稠然后加入）
  • 后加胡桃：五两
  • 煨姜：四两
  • 大枣：百枚
  • 收膏

按语

• 《张聿青医案》
• 注释：肠澼：痢疾的旧称，语出《内经》
• 评按：本案患者便血复加痢疾。张氏着眼于患者阴亏，寒饮伤脾，认为患者“脏阴愈亏，则府阳愈燥”，相应采用健脾清热化湿之方药，调治而终以脾肾双调善后，为治痢疾合并症积累了经验，可供参鉴。