唐某痢疾医案

基本信息

• 患者：唐某，男，2岁
• 初诊日期：1992年7月14日

主诉与病史

• 主因：脓血便2天
• 诱因：昨日食葡萄后出现腹痛，便下脓血，日行5~6次，伴低热
• 治疗情况：自服“黄连素”、“痢特灵”、“庆大霉素”等药，疗效不佳

体征与检查

• 舌象：舌质红，苔白厚
• 脉象：脉滑数
• 指纹：指纹紫在风关
• 实验室检查：
  • 血常规：白细胞7.6×10⁹/L, 中性0.78，淋巴0.22
  • 大便常规：白细胞710个/HP, 红细胞57个/HP

诊断

• 西医诊断：细菌性痢疾
• 中医诊断：痢疾（湿热型）

治疗方案