医案整理
基本信息
- 患者姓名：杜某某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2006年2月20日
主诉
胃脘嘈杂不舒，呃逆反酸反复发作10余年。
病史
- 既往史：10余年来胃脘嘈杂不舒反复发作，时伴呃逆反酸，胃内时觉有气上逆，胃脘胀气；平素易气急，大便时便秘，神疲乏力，眠佳。
- 检查：
- 2004年7月于北京大学第一医院胃镜确诊：慢性萎缩性胃炎伴肠化；病理检查：（窦）表浅黏膜中度慢性胃炎伴重度肠化；HP(+)，曾以西药三联治疗。
- 2005年10月14日于同仁医院复查胃镜：结果基本同上；HP(-)。
中医诊断
- 诊断：嘈杂（气阴两虚，肝热）
- 西医诊断：慢性萎缩性胃炎