医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2010年7月18日
病史
- 主要症状：少量呕血
- 诊断：胃癌（BorrmamⅢ型，胃窦小弯侧可见黏膜凹凸不平，覆污苔，边缘不规整，质地脆，易出血）
- 病检诊断：胃窦低分化腺癌（瘤组织呈腺样结构，弥散分布，瘤细胞核大，深染，异型性明显）
- 治疗经历：患者拒绝手术及化疗，要求出院求治于中医
初诊情况
- 询知情况：上腹部灼热隐痛，频繁打嗝，口干，食欲差，疲乏无力，睡眠正常，3年前开始大便干，2~4日/次，小便正常
- 诊查：腹部柔软，未触及包块，锁骨上淋巴结未触及，舌红少津，脉细数
- 辨证：胃脘痛（胃窦低分化腺癌），证属气阴双亏，胃气上逆