医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：武城县农民
- 初诊日期：1978年4月12日
主诉与病史
- 主诉：腹部逐渐肿大，伴有胸中憋闷，面浮肿，色黄暗，下肢水肿，胸颈部有血痣三片，胸脘胀满，不欲饮食，食则多停蓄胃脘，小便不利，大便秘结。
- 病史：平素爱好饮酒，1个月前因买卖不公，怒动肝火，吐血1次，此后又吐血3次。
体征与检查
- 腹部：臌胀，按之板硬。
- 下肢：水肿，按之凹陷不起。
- 面部：赤丝血络显露。
- 胸颈部：血痣三片。
- 胸脘：胀满，不欲饮食，食则多停蓄胃脘，久久不得消化。
- 小便：不利。
- 大便：便秘。
- 舌象：质紫暗，苔黄厚且腻。
- 脉象：弦涩。
辨证分析
- 辨证：肝气郁遏，疏泄失职，久则郁而化热，瘀血阻滞，血络不通，横克于脾。水湿停蓄不利，则脾气失司，水气瘀血相溷，故而形成臌胀。