中医医案
患者信息
- 姓名:伊某
- 性别:女
- 年龄:46岁
- 初诊日期:2004年7月31日
主诉
患者3年前因生气后出现胸闷、气短,善太息。10天前劳累、情绪受刺激后症状复发。
现病史
- 主要症状:胸闷痛,气短,每次持续2~3分钟,含服硝酸甘油可缓解,伴心悸,失眠,疲乏气短,口干,胁胀,善太息,食少,时有恶心,反酸,睡眠不佳,大便干。
- 舌象:舌澹有齿痕,苔薄白
- 脉象:沉弦细而弱
- 体征:心界不大,心率65次/分钟,心音低钝,律整,血压120/70mmHg,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平下移≥0.1mV,心脏彩超:心脏舒张功能降低,左室壁节段运动障碍。
中医诊断
- 诊断:心痛
- 证属:气血两虚,肝气郁结
西医诊断
- 诊断:冠心病心绞痛