医案整理
患者信息
- 姓名：哈某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 籍贯：内蒙古呼和浩特
- 就诊日期：2003年10月28日
主诉
阵作胸闷痛1年余
现病史
- 既往病史：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，经皮冠状动脉腔内成形术+2次支架术后，心功能Ⅱ级，高脂血症
- 症状：胸闷痛，食纳可，二便调
- 既往治疗：单硝酸异山梨酯、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、比索洛尔、辛伐他汀片等
体征
- 舌象：舌暗，边有齿痕、苔根部白厚腻
- 脉象：脉沉细
- 血压：120/70毫米汞柱
- 心率：62次/分
中医诊断
- 诊断：胸痹，阳虚血瘀痰阻