医案整理

基本信息

• 患者姓名：马某某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 籍贯：郑州市荥阳
• 初诊日期：2012年9月6日

主诉

夜间汗多2年，加重伴入睡困难半年。

现病史

• 主要症状：夜间汗多，醒来汗止，近半年症状加重，伴入睡困难，心烦多梦。
• 一般情况：纳可，口干唇燥，二便尚调。
• 舌象：舌质红、舌尖红明显，苔少。
• 脉象：脉细数。

诊断

• 疾病名称：盗汗
• 辨证：阴虚火旺，心肾不交

治疗方案