医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 初诊日期：1994年11月8日
主诉
胸闷痛、刺痛反复发作17年，加重并下肢浮肿13天。
现病史
- 有高血压病史。
- 现胸闷心悸，时作刺痛。
- 双下肢浮肿，午后为甚。
- 背冷。
- 口干不苦。
- 纳食减少。
- 大小便正常。
- 睡眠可。
体征
- 舌质淡紫而胖，苔白滑。
- 脉弦滑。
- 血压140/85mmHg。
- 心电图显示VⅢ、FST段下移，提示下壁心肌缺血。
- 超声心动图显示左心房、左心室扩大，左室舒张功能减退。
西医诊断
冠心病并心力衰竭。
中医诊断
证属瘀阻饮停。