马尾神经损伤案
患者信息
- 姓名：徐某某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2010年5月24日
主诉
患者于2008年6月10日因意外事故从楼上坠落地面，经当地医院急诊X线拍片、CT扫描，诊断为马尾神经损伤。当时的主要症状为腰痛及排尿困难，不能自主排尿，需要插导尿管排尿。
初诊情况
- 主要症状：腰痛、排尿困难、小便断断续续、疼痛、淋沥不尽、夜间不能控制小便、大便干、双下肢发麻、外侧失去知觉、双足轻度肿胀、平地持杖可行两公里路、不能上下坡、上下台阶。
- 舌象：舌苔澹黄薄腻，舌质澹有齿印，舌体向右偏斜。
- 脉象：弦数。
- 既往病史：3年前曾患过面瘫。
- 辨证：外伤引起血脉瘀滞，内虚引起气阴两伤。